سر و کله زدن ترامپ با قانون بیمه درمانی اوباما

حسین هوشمند: دونالد ترامپ در زمان تبلیغات انتخابات ریاست جمهوری آمریکا، وعده نابودی میراث و دستاوردهای اوباما را داده بود. او به دنبال ملغی کردن هر گونه طرح و قانونی بود که به نام اوباما نوشته شده باشد. یکی از اهداف مهم ترامپ نابودی بزرگترین دستاورد دولت اوباماست: قانون بیمه درمانی.

قانون بیمه درمانی که در سال 2010 تصویب و اجرایی شد، بزرگترین دستاورد دولت اوباما محسوب می شود. اوباما با استفاده از این قانون توانست پس از دهه ها، کاری را که روسای جمهور قبلی به ویژه دموکرات ها نتوانسته بودند انجام دهند را عملی کند و میلیون ها نفر آمریکایی فاقد بیمه درمانی را صاحب بیمه کند. بیل کلینتون در سال های دهه 90 تلاش بسیاری کرد تا قانون بیمه درمانی را تصویب کند اما با وجود کنگره همسو، نتوانست این اقدام را عملی کند. ولی اوباما در سال اول ریاست جمهوری اش مذاکرات و برنامه ریزی ها را انجام داد و در سال دوم آن را تصویب کرد.

قانون بیمه درمانی اوباما توانسته است حدود 25 میلیون نفر را که هیچ گونه بیمه درمانی نداشته اند را تحت پوشش خودش قرار دهد. اهمیت این قانون را زمانی می توان متوجه شد که بدانیم از سال 1965 تاکنون که قانون مدیکید و مدیکر تصویب شده بود، هیچ گونه تغییرات اساسی در سیستم بیمه درمانی آمریکا انجام نشده بود و این قانون بیمه درمانی اوباما بود که توانست در این زمینه اصلاحات اساسی انجام دهد.

تلاش برای لغو قانون بیمه درمانی

جمهوری خواهان از همان ابتدا به شدت با این قانون مخالفت کردند. جمهوری خواهان که تمایلات سرمایه داری بیشتری در مقایسه با دموکرات ها دارند و مخالف بزرگ شدن دولت و هزینه های آن هستند از این جهت با این طرح مخالف بودند که دولت نباید هزینه بیمه شدن مردم را بپردازد. براساس دیدگاه های سرمایه داری آنها، خود مردم باید بیمه های درمانی را از شرکت های بیمه بخرند و دولت نباید در این رابطه سوبسید ارائه کند.

به طور کلی جمهوری خواهان با هر گونه اقدامی که منجر به افزایش هزینه های دولت و بزرگ شدن دولت شود مخالف هستند. در همین راستا است که جمهوری خواهان همواره به دنبال کاهش مالیات ها، علی الخصوص مالیات ثروتمندان هستند و دموکرات ها به دنبال افزایش مالیات ثروتمندان و هزینه کردن عواید حاصل از آن برای طبقات پایین جامعه هستند.

دموکرات ها که رویکردهایی تا حدودی مشابه سوسیالیست های اروپا دارند معتقدند که دولت باید به اقشار ضعیف کمک کند. به همین دلیل هم هست که جمهوری خواهان همیشه دموکرات ها را متهم به دیدگاه های سوسیالیستی می کنند و اوباما را به خاطر طرح بیمه درمانی اش سوسیالیست خطاب می کردند.

مخالفت ها با طرح بیمه درمانی در حالی بود که وضعیت بیمه درمانی در آمریکا فاجعه بار بود. قوانین که طی 45 سال هیچ تغییری نکرده بود و 40 میلیون نفر فاقد بیمه درمانی بودند. این در حالی است که هزینه های درمانی در آمریکا بسیار بالا است و این مسئله آسیب های زیادی به طبقه پایین و متوسط وارد می کرد.

آمریکا در میان کشورهای پیشرفته و ثروتمند از لحاظ بیمه درمانی دچار شرایط تمسخرآمیزی است. مستند «سیکو» که در سال 2007 توسط مایکل مور، ساخته شد به خوبی شرایط فاجعه بار بیمه درمانی در آمریکا را نشان می دهد. مور در این فیلم سیستم بیمه درمانی آمریکا را با سیستم بیمه درمانی کانادا، بریتانیا، فرانسه و کوبا مقایسه می کند که وضعیت به مراتب بهتری در مقایسه با آمریکا دارند.

جمهوری خواهان پس از تصویب طرح بیمه درمانی اوباما در کنگره که در آن زمان هر دو مجلس آن در اختیار دموکرات ها بود، بیکار ننشستند. پس از آن که در سال 2011 مجلس نمایندگان در اختیار جمهوری خواهان قرار گرفت و در سال 2015 هم سنا هم توسط آنها فتح شد، تلاش های جمهوری خواهان برای لغو قانون بیمه درمانی اوباما جهش قابل توجهی یافت.

جمهوری خواهان تاکنون 67 بار اقدام به رای گیری در صحن کنگره برای لغو این قانون کرده اند، اما هیچ وقت موفق نشدند. پس از طرح دعاوی مختلف در دادگاه های ایالتی و خودداری برخی از ایالت های جمهوری خواه از اجرای قانون بیمه درمانی و خودداری دیوان عالی از بررسی شکایات، بالاخره در 26 مارس 2012 دیوان عالی در رابطه با یکی از شکایات مطرح شده درباره این قانون وارد مشورت شد.

جمهوری خواهان که اکثریت دیوان عالی را با 5 قاضی در مقابل 4 قاضی دموکرات در اختیار داشتند، امیدوار به صدور رای دیوان به نفع خود و لغو قانون بیمه درمانی اوباما بودند. در 28 ژوئن 2012، دیوان عالی در این رابطه حکم داد و برخلاف انتظار با لغو این قانون مخالفت کرد. قاضی جان رابرتز، رئیس جمهوری خواه دیوان عالی با دموکرات ها همسو شد و رای به ابقای این قانون داد.

پس از این رای گیری برنامه جمهوری خواهان برای لغو این قانون نقش بر آب شد و این قانون در سال های متمادی توانست شمار افراد بیشتری را تحت پوشش قرار دهد. تا این که در ژانویه امسال دونالد ترامپ به ریاست جمهوری رسید و یکی از اولین اقداماتش در دولت را لغو قانون بیمه درمانی اعلام کرد.

ترامپ در نقش نابودگر قانون بیمه درمانی

ترامپ در تبلیغات انتخاباتی اش به شدت بر روی این مسئله تاکید کرد که قانون بیمه درمانی اوباما را لغو خواهد کرد. وی وعده داد که یکی از اولین اقداماتش در 100 روز ابتدایی دولت، لغو این قانون خواهد بود. با توجه به این که اکثریت هر دو مجلس نمایندگان و سنا در اختیار جمهوری خواهان قرار دارد، توانایی ترامپ در این زمینه دور از ذهن نبود. پس از مباحثات فشرده و طولانی در صحن مجلس نمایندگان، در کمال ناباوری، پل رایان، رئیس جمهوری خواه مجلس نمایندگان در 24 مارس، رای گیری بر سر لغو قانون بیمه درمانی اوباما را به تعویق انداخت. دلیل این اقدام عدم رای آوری این لایحه بود. با وجود این که جمهوری خواهان اکثریت این مجلس را در اختیار دارند اما نتوانستند تعدادی از نمایندگان هم حزبی خودشان را برای لغو این قانون مجاب کنند.

عدم در اختیار داشتن آرای کافی و لغو قانون بیمه درمانی موجب افزایش نارضایتی از ترامپ در میان اعضای حزبش شد. این مسئله تبدیل به شکست بزرگی برای ترامپ شد. یکی از دلایل مخالفت برخی از نمایندگان جمهوری خواه با لغو این قانون، ترس و واهمه از سرنوشت خودشان در انتخابات است. این تعداد از نمایندگان اکثراً از ایالت های دموکرات انتخاب شده اند و می دانند با لغو آن عملاً در انتخابات آینده شکست خواهند خورد.

تلاش جمهوری خواهان برای لغو این قانون درحالی است که اکثریت مردم آمریکا موافق این قانون هستند. بر اساس نظرسنجی مرکز تحقیقات پیو، 54 درصد مردم موافق و 43 درصد مخالف قانون بیمه درمانی اوباما هستند. بر اساس میانگین کل نظرسنجی های صورت گرفته هم 49 درصد مردم موافق و 42 درصد مخالف این قانون هستند.

علاوه بر این لغو این قانون تبعات منفی زیادی هم برای دولت و هم جمهوری خواهان خواهد داشت. در صورت لغو این قانون، با احتساب افراد جدیدی که تا سال 2026 مشمول این قانون می شوند، 24 میلیون آمریکایی بیمه خود را از دست خواهند داد. همچنین طرح پیشنهادی ترامپ به نفع افراد ثروتمند و جوان خواهد بود و به ضرر افراد سالمند و فقیر است.

پس از گذشت یک ماه از شکست ترامپ در لغو قانون بیمه درمانی اوباما، مجدداً نماینده های جمهوری خواه به دنبال رای گیری بر سر لغو این قانون هستند. این رای گیری قرار بود روز پنجشنبه انجام شود اما مجدداً به تعویق افتاد و قرار است در ابتدای هفته جاری انجام شود. هم اکنون 15 نماینده جمهوری خواه به شدت مخالف این لایحه و لغو قانون هستند و 20 نفر هم تا حدودی مخالف هستند. در صورت جلب نظر این افراد و تصویب این لایحه در مجلس نمایندگان، کار اصلی در سنا خواهد بود که لایحه لغو قانون بیمه درمانی در آنجا مخالفان بیشتری دارد.

باید منتظر ماند و دید آیا ترامپ می تواند به وعده اش عمل و این قانون را لغو کند. در 100 روز اول دولتش وی نتوانسته به وعده هایش عمل کند و در هر مورد شکست خورده است. البته در صورت پیروزی در این مبارزه و لغو قانون بیمه درمانی اوباما، ترامپ با تبعات زیادی روبه رو خواهد شد که یکی از آنها افزایش امیدواری دموکرات ها به کسب اکثریت مجلس نمایندگان و سنا در انتخابات 2018 کنگره است.